• Geneesmiddelen

Nieuwe indicatoren voor verantwoord gebruik van maagzuurremmers (PPI's)

Protonpompinhibitoren (PPI's) zijn geneesmiddelen die maagzuurproductie verminderen en zijn aangewezen bij o.a. refluxoesofagitis en ulcus pepticum. Ze worden echter ook gebruikt bij reflux- en maagklachten zonder duidelijke letsels of preventief tijdens inname van NSAID’s. Voorbeelden van veel voorgeschreven PPI’s zijn onder andere Omeprazol en Pantoprazol. 

Afbeelding
Protonpompinhibitoren

Het gebruik van PPI’s zit in België al jarenlang op een zeer hoog niveau, zo vinden we de eerdergenoemde molecules al jaren terug in de top 25 medicatie wat betreft uitgaven in de ziekteverzekering.  Er is bovendien de laatste jaren ook meer ongerustheid over potentieel ernstige nadelige effecten, zeker bij langdurige inname.  

Wat zien we in de praktijk?

  • Frequent gebruik buiten indicatie
  • Te hoge doseringen en te lange duur van behandeling: dit verhoogde gebruik verhoogt ook de gezondheidsrisico’s.
  • Hoge uitgaven: PPI’s brengen een hoge kost voor de ziekteverzekering met zich mee.  
     

Nieuwe indicatoren voor huisartsen

Om dit aan te pakken, introduceert het RIZIV op voorstel van de Nationale Raad voor Kwaliteitspromotie (NRKP) twee nieuwe indicatoren voor zorgverstrekkers:

  1. Prevalentie van patiënten: maximum 25% van de patiënten met minimum 1 voorschrift voor geneesmiddelen  mag een PPI voorgeschreven hebben.
  2. Gemiddelde behandelingsduur: de gemiddelde hoeveelheid voorgeschreven doseringen (DDD) per patiënt werd vastgelegd op maximum 90 DDD. Ook het voorschrijven van PPI’s met dubbele sterkte verhoogt deze indicator. 
     

Wat mag je verwachten?

  • Feedback en ondersteuning: huisartsen ontvangen een digitaal document en krijgen persoonlijke feedback om hun eigen voorschrijfgedrag te monitoren en indien nodig  bij te sturen.
  • Evaluatie: als beide indicatoren herhaaldelijk worden overschreden, kunnen zorgverleners worden gevraagd dit te verantwoorden.
  • Flexibiliteit: de indicatoren zijn geen absolute norm.  Een arts kan eventuele afwijkingen steeds motiveren.

Waarom zijn deze indicatoren belangrijk?

De maatregelen zijn bedoeld om:

  • De kwaliteit van zorg te verbeteren.
  • Patiënten te beschermen tegen onnodig langdurig gebruik van medicijnen.
  • Onnodige uitgaven te verminderen  

De indicatoren zullen zorgvuldig worden opgevolgd en geëvalueerd om blijvende verbeteringen te waarborgen.